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【例】山田花子

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【例】やまだはなこ

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【例】1980年6月12日

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【例】992-0052※半角数字

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【例】山形県尾花沢市上町6丁目1-16

マンション・アパート・号室

【例】パレットスクエア201

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入会希望日  1日 16日

※毎月1日または16日のご入会となります。

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